Какие симптомы? О, их множество! Во-первых, надо об­ращать внимание на изменение ритма и вида своих фи­зиологических привычек. Если появились необъяснимые запоры или они, наоборот, сменились жидким стулом, уча­стились — это требует уточнения у врача. Как правило, за этим не стоит ничего серьёзного.

Указанная симптоматика вместе с периодическими схват­кообразными болями в животе является классическим проявлением так называемого синдрома раздраженного кишечника («спастический колит»).

Синдром характеризуется наличием симптоматики и пол­ным отсутствием каких-либо патологических изменений со стороны кишки . Отсюда понятно, что синдром раздражён­ного кишечника — своего рода диагноз исключения. Сначала надо всё тщательно проверить, чтобы не пропустить серьез­ную патологию, обязательно провести колоноскопию и толь­ко после этого (если ничего не нашли) можно рассматривать этот синдром. Ещё раз следует повторить: если вам не про­водили колоноскопию, то окончательный диагноз синдрома раздраженного кишечника ставить вам не имеют права!

Что это, собственно, за болезнь? О ней надо иметь пред­ставление, хотя бы потому что 30-50% всех обращений к гастроэнтерологу составляют пациенты именно с этим синдромом! Разберём симптомы чуть подробнее:

Схваткообразные боли в животе. Но только не те, что

приводят к потере веса или будят человека ночью! Тут сразу надо настраиваться на другой диагноз. 

Практически никогда со слизью или с кровью, опять-таки не ночью.

Понос часто сменяется запорами. Не постоянно, на их фоне наблюдаются периоды нормального стула, а то и поноса. Характерно чувство неполного опорож­нения даже при пустом кишечнике.

Отрыжка, газы, изжога — частые спутники.

Тесная взаимосвязь с депрессиями, сексуальной дис­функцией, синдромом тазовых болей, интерстициаль- ного цистита.

Вот такая картина, плюс нормальный результат колоноскопии и отсутствие анемии и других отклонений в анали­зах крови .

Или по-другому: этот диагноз нельзя рассматривать, если у вас: 

Кровь в стуле.

Ночная или прогрессирующая боль в животе . Потеря веса .  Анемия.

Что же с этим делать, чем лечить? Антидепрессантами, например старый-добрый амитриптилин в небольших дозах. Иногда помогают другие успокаивающие лекарства. Также новые лекарства для лечения запоров амитиса и лизинесс с успехом применяются и для лечения сим­птоматики синдрома раздраженного кишечника. Однако начинать лечение надо не с лекарств: уже в самом опре­делении синдрома раздраженного кишечника заложено отсутствие каких-либо органических изменений. Поэтому лекарства занимают далеко не первое место!

Как очень часто бывает, начинать надо с диеты. Ограни­чить молочные продукты — особенно много лактулозы в молоке и мороженом, хотя, конечно, есть она и в сыре и йогуртах, но в значительно меньшем количестве. А также исключить продукты, способствующие повышенному га­зообразованию: капусту простую, цветную, брокколи, фа­соль, горох, морковь. Обязательный прием адек­ватного количества клетчатки. Иногда и она может приво­дить к избыточному газообразованию, тогда необходимо немного снизить её количество. Мы должны съедать в течение дня по 500 граммов фруктов и овощей.

Наиболее часто встречающаяся ситуация, когда видны капельки красной (неизменённой) крови на поверхности стула или на туалетной бумаге. Обычно это проявление геморроида и не представляет особой проблемы. Но ино­гда ситуация может быть гораздо серьёзней! Речь идёт об онкологии, главное — не пропустить.

Часто эта патология до поры ничем не проявляется, иногда мы просто пропускаем насторажи­вающие симптомы! Это и из­менение обычной частоты и формы физиологических оправлений, боли в животе, появлении крови в стуле, развитие анемии. Особенно, если подобное возникает после 45 лет!

Повторюсь: любая, даже совсем незначительная степень анемии у мужчин — основание для тщательной проверки кишечника и желудка!

Основные факторы риска этого заболева­ния:

Наследственность .

Возраст. Приобретенный — ненаследственный — рак кишечника почти никогда не встречается ранее 40 лет.

В 90% случаев он диа­гностировался после 50 лет.

Наличие доброкачественных полипов толстого ки­шечника. Опасность представляют в первую очередь большие полипы — более 1 см, волосистые полипы.

Наличие предрасполагающих воспалительных за­болеваний кишечника. К ним относятся язвенный колит и болезнь Крона.

Диабет.

Ожирение.

Алкоголь. 

Курение, конечно курение!

 Но есть и хорошие новости! Существуют факторы, доказанно предохраняющие от развития рака кишечника. 

Диета. Клетчатка, клетчатка и ещё раз клетчатка. Не устаю повторять . Ешьте как можно больше рыбы!

Кальций с витамином В доказали свою полез­ность в предотвращении рака кишечника и сегодня входят в рекомендации гастроэнтерологов! Так что налегайте на обезжиренные молочные продукты!

Александр Мясников семейный врач, кардиолог, доктор медицины, врач высшей категории (США), кандидатом медицинских наук (Россия), главный врач Городской клинической больницы №71

Из  книги "Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье".